眼袋手術雖然為常見的下眼皮手術，但術前稍有不慎，沒有做好預防眼瞼外翻的措施，易導致眼瞼外翻，其後遺症則須熬費周章去治療！而結果也不如預期，所以術前的評估及手術方式是減少眼瞼外翻不二法則。

以下是六種易引起術後眼瞼外翻的原因：
1、眼瞼匝肌的閉合不全：
      眼袋手術後因眼輪匝肌肌肉的疤痕，導致肌肉強度減弱，眼睛無法閉合。
 
2、下眼皮內部的疤痕導致眼睛無法閉合：
    這種情形為眼袋手術，眼瞼外翻最常見。因為取眼袋脂肪造成內部疤痕將下眼皮往下拉，限制了眼睛閉合的力道。

         

        案例一:手術前                              案例一:手術後

 3、下眼皮的皮膚缺損：
   眼袋手術時多餘的皮膚，割除得太多造成下眼皮外翻。
 
4、下眼皮(或下眼眶)，脂肪缺損：
   眼袋手術將眼袋脂肪拿的太多，術後下眼皮凹陷也會引起眼瞼外翻。
 
5、顴骨凹陷：
   側面來看，眼球高度如果高於顴骨最突出處，則為顴骨凹陷，因沒有足夠的眼眶骨及顴骨骨骼的支撐，術後容易眼瞼外翻。


     圖檔一:顴骨凹陷
 
6、下眼瞼鬆弛：
   如果下眼瞼以人工拉離眼球，而下眼瞼無法立即貼回眼球，或下眼瞼離開眼球一公分，皆屬下眼瞼鬆弛。


    圖檔二:下眼瞼鬆弛
 
外開眼袋，造成眼瞼外翻，有文獻報告高達20%的機率，如何避免術後眼瞼外翻，術前的評估、手術的方式都是重要的因素：
1、眼輪匝肌肌肉的閉合：如果肌肉無力，建議從眼瞼內開眼袋，以不傷害眼輪匝肌為主。
 
2、下眼瞼鬆弛：或外開式做外眥固定術，將外韌帶固定，減少外翻機率。或者內開式眼袋手術，以縫合方式固定外眥。
 
3、顴骨塌陷(從側面看眼球高於顴骨突出)：建議從眼瞼內開眼袋；再加上脂肪注射讓下眼眶及顴骨豐腴支持下眼皮，防止眼瞼外翻。
 
4、對下眼皮的眼袋，盡量保留。以免下眼眶凹陷，引起下眼皮往下拉，進而外翻。
 
5、下眼皮的皮膚：有多餘的皮膚，則保守的割除，切勿切除過多的皮膚，引起外翻。
 
如果術後有眼瞼外翻的情況，術後按摩3個月以上，若無改善，可視眼瞼外翻的病因，正確的診斷，再手術處理。
 
1、下眼瞼的鬆弛：程度輕微一般只要外眥固定術足夠，但嚴重程度(下眼皮拉離眼球，超過1公分)，則需做下眼瞼外眥成形術。

 2、下眼瞼內的內在疤痕：常合併眼輪匝肌肌肉的鬆弛及下眼瞼的鬆弛；所以除了下眼瞼的疤痕攣縮剝離外，也要同時施行外眥固定或成形術，及肌肉懸吊術。

3、下眼皮的眼袋脂肪不足：眼袋術後，眼袋脂肪拿太多，會引起下眼線往下拉的畸形，可以脂肪注射或注射玻尿酸，改善下眼線下移的後遺症。
 
眼袋手術最可怕的後遺症為眼瞼外翻，而其治療方式也不盡如人意，所以如何術前預防眼瞼外翻，必須術前、術中，須謹慎診斷及執行手術。評估 1、眼輪匝肌的閉合功能。2、眼瞼的鬆弛。3、下眼皮的脂肪保留。4、顴骨與眼球的位置。

手術時應從眼瞼內開或外開，或做外眥固定術，及肌肉懸吊術。盡量保留眼輪匝肌及眼袋的脂肪。如此眼袋手術才能提供最好結果，而且將眼瞼外翻的機率減少到最少。