湘豐整形外科-曾繁穎醫師

整形類別

微整形
- 音波拉皮
- 鳯凰電波-與時光逆行
- 水光槍
- 舒顏萃(Sculptra)
- Ellanse 少女針
- 肉毒桿菌
- 玻尿酸
- 微晶瓷
- 脈衝光
- 微針

臉部輪廓注射肉毒桿菌神經毒素指南

臉部輪廓注射肉毒桿菌神經毒素指南

肉毒桿菌神經毒素主要用於減少臉部表情肌肉來去除皺紋，例如眼輪匝肌、大顴肌的魚尾紋、皺眉肌的皺眉紋和提額肌抬頭紋。此外，縮小對顳肌和咬肌的肥厚還可用於臉部輪廓雕塑。肥大的顳肌和咬肌使臉部修飾輪廓看起來粗壯。利用肉毒桿菌神經毒素注射到顳直肌咀嚼肌中，使臉部線條更加光滑和苗條。將肉毒桿菌神經毒素注射到咬肌和顳肌時，應注意解剖結構以避免注射位置及深度不當副作用，引起附近肌肉不必要的肌肉麻痺、不對稱的微笑和反常的凸出。

基於華人較少顳肌肥厚，本篇討論因咬肌引起的國字臉。(圖1)

咬肌肌肉解剖學
咬肌起自顴弓，由下往後，止於下頜骨。分淺層、中層和深層頜神經咬肌支分開。(圖2)三層肌肉融合處的咬肌下部最厚。若將肉毒桿菌神經毒素注射到咀嚼肌前的背肌中會導致面部麻痺。最常有的反應是微笑時無法抬起嘴角。另外有注射後反差性的咬肌肥大，發生機率於0.5%~18.8%

圖2

這是由於肉毒桿菌神經毒素部分進入淺表或深部肌肉的受限和局部分散所致。
淺層肌腹和深層肌被深肌腱分開。如果肉毒桿菌神經毒素僅擴散到其中一層咬肌，則未受影響的另⼀層咬肌在咬緊時會出現明顯的凸起。咬肌的下三分之⼀深處。為咬肌神經最豐沛處(圖3)，所以肉毒桿菌神經毒素的注射對此部位的效果最佳，而且劑量宜適量，由於肌肉的層次不同，因此建議對咬肌的淺層、中層和深層進行逐層注射。

結論
顳肌和咬肌是負責閉合下頜的咀嚼肌。顳肌和咬肌肥大與咀嚼習慣和遺傳因素有直接相關，這些因素會導致臉部變寬。這些肌肉的發育取決於咀嚼和磨牙症的程度，而咀嚼和磨牙症是肌肉肥大的原因。
現今臉部輪廓修飾使用減少咬肌肥大肌肉體積的肉毒桿菌神經毒素是多數人的選擇，但在施打的部位技巧及劑量專業醫師要有精確注射技術，方能有臉部精雕細琢的效果。