小慧是國小老師，從小有先天性左眼瞼下垂，十幾年前開刀矯正，但年齡愈大及工作關係，讓她的左眼看起來愈來愈下垂，除了引起同學們異樣的眼光，也影響視力. 因為開刀的恢復時間長，暫時不想接受手術，於是以肉毒桿菌素注射在上眼皮 (靠近睫毛處)一星期後，左眼變大，兩眼看起來對稱了許多，也讓多年深藏在心裡的自卑有了緩解.
    
肉毒桿菌素在臉部美容運用已多年了，從抬頭紋，魚尾紋，到國字臉幾乎像仙女棒魔法，一點就靈，近年來運用在眼皮的美容，除了能提眉之外，針對大小眼的矯正也有又不錯的效果.
       
俗稱大小眼，是雙眼大小不對稱，以上眼瞼肌肉無力引起的眼瞼下垂最常見.多半是因年齡大而提眼瞼肌退化，少部分因眼皮局部痙攣或以前動過眼皮手術.一般人對大小眼都不會太在意，會來求診多半是原來眼睛大水汪汪，突然有一隻眼睛變小無神，兩眼不僅不對稱，影響美觀之外，還可能造成弱視.
    
嚴重的眼瞼下垂，必須以手術矯正，但輕微或不想開刀者，可以肉毒桿菌素注射矯正.治療的方式以少量的肉毒桿菌素注射於睫毛上的眼皮，將睫毛上的眼輪匝肌麻痺，(此肌肉負責將眼皮閉合)，當眼瞼肌上提時，自然的將眼睛加大，改善兩眼大小不對稱的問題，(見圖一)，下眼皮引起的兩眼不對稱，可針對是否肌肉肥厚，或手術引起的，如果是肌肉肥厚，可注射在肥厚的肌肉，除了可減少肥厚的臥蠶，也可加大眼睛，若是手術引起的小眼，可從睫毛下的眼皮注射，將肌肉麻痺，增大眼睛，(見圖二).
   
注射大小眼時，應注意肉毒桿菌素的劑量約0.5-1.5單位(約為魚尾紋的1/3量)，寧少勿多，以免眼睛閉合不全，甚至乾眼症，因注射量不多，持久性約3個月.所以僅能用於連續眼皮手術後，在恢復期間讓眼睛看起來不會兩眼大小不對稱，或輕微的大小眼，而不想手術者，可以此法暫時解決眼睛不對稱的問題.

圖1:肉毒桿菌素注射上眼皮處-眼頭及眼尾各一處

圖2: 肉毒桿菌素注射下眼皮處-眼頭及瞳孔正中處